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張博全醫師:麻醉前為什麼要空腹?

張博全醫師:麻醉前為什麼要空腹?

農曆連假即將到來,新年不免吹起一股趁假期打理全新面容的風潮。不論是為年後轉職或開運招財,美容整形診所預約皆是大排長龍,尤其以手術類這類需要時間休養的項目,民眾更是抓準這個假期來做,但是,你知道嗎?手術前,為什麼要空腹呢?

民眾似乎已經習慣,「手術前要空腹」這件事,所以對於醫師的指示也不會有太多疑問,但仍有少數人會做此詢問,因此米小編還是要在這裡帶大家瞭解一下,為什麼術前需要餓肚子。

一般來說手術的前一天,護士小姐會告知患者:「晚上十二點以後不可以吃東西?包括喝水喔」。對於不常有餓肚子經驗的人來說,這可真是不好受的事。

手術麻醉前一定要禁食嗎?
維護患者的安全一定是手術房的最高準則,術前淨禁食務必遵守。如果患者吃東西後接受麻醉,麻醉當中有可能因為胃中食物嘔出回流入口腔,甚至進入肺部, 引起「吸入性肺炎」,其死亡率高達30%。為了防止如此嚴重併發症的發生,麻醉之前的禁食對於手術病患的安全來說,實在是非常重要的。若不慎發生吸入性肺炎,輕微者仍可先給予氧氣觀察是否需進一步治療,重者可能需插管並以呼吸器輔助呼吸,並進入加護病房接受治療。

吸入性肺炎的高風險族群可歸因於空腹時間不足或胃排空能力變差,因此常在手術前先置放鼻胃管,盡量排空胃內容物,但依然無法100%引流完全,插管時也必須採取快速誘導插管(rapid sequence intubation),減少吸入性肺炎之風險,若麻醉前評估為非常高風險,亦可能採取清醒插管。

那麼,半身麻醉的人需要禁食嗎?事實上,麻醉就是為手術做萬全的準備,如手術中發生不預期的事件,原來的半身麻醉必須改為全身麻醉。所以,雖然是半身麻醉的病人,為了安全的關係,也是要先遵守禁食的規定。

患者需要禁食多久的時間呢?
美國麻醉醫學會在1999年提出一套麻醉術前禁食原則, 傳統的規定是從手術日的凌晨十二點起,停止進食一切的固體或流體食物。但是禁食太久,一些老人、小孩很可能因飢餓難耐及口乾舌燥而顯得焦躁不安,甚至發生低血糖的情形。而且有時候手術開始時間很難確定,太長時間的禁食實在難以忍受,所以有些醫院會改成以上比較人性且合乎安全的方法。

新生兒、三歲以下小兒在距離麻醉兩個小時之前,則可喝一些清澈的液體如白開水或不含果粒或果渣的果汁或糖水,這樣可減少嬰兒的哭鬧。

但是為了安全起見,以上原則並不適用孕婦、胃食道逆流、吞嚥失調、腸蠕動異常、或預計施行腸道手術的患者,這些患者還是以傳統午夜禁食較為保險。

禁食是不是連藥物都得停用?
一般說來,在禁食期間包括口服藥物大都停止服用。但是心血管的藥物如抗高血壓藥,還是應該配少量白開水吞服以防止手術期間血壓大幅度的變化。

術前禁食是麻醉前十分重要且攸關生命安全的大事,必須由您配合確實執行及誠實告訴麻醉醫師,才能避免一些可以避免的危險。

本文分享自張博全醫師專業整形網
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